文章来源:淘论文网   发布者: 毕业设计   浏览量: 212
适用:本科,大专,自考
更新时间:2024年

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1 前言
根据国际疼痛研究协会(the International Association for the Study of Pain, IASP)的定义(1979),疼痛是伴随着组织损伤或潜在的组织损伤并由这种损伤引起的一种不愉快的感觉和情绪体验。疼痛学观点认为,疼痛已经成为第五生命体征(1995年美国疼痛学会主席James Campbell提出:疼痛应与四大生命体征血压、脉搏、体温和呼吸的重要性相提并论),并且“疼痛不仅仅是一种症状,也是一种疾病”的观点已经得到现代医学的认同(世界卫生组织在2000年正式提出:慢性疼痛应当被看成一种疾病加以治疗)。疼痛主要分为三类,即短暂性疼痛、急性疼痛和慢性疼痛。根据IASP的建议分类,慢性疼痛共分为32个大类,背痛等相关性疼痛占了其中的三项,即“背部和躯干部、后背部神经源性的疼痛”、“背部肌肉骨骼源性的疼痛”以及“内脏引起的背痛”,这为本文进一步的分析提供了依据。中医学认为,“因感受外邪所致肩背痛。或因火热伤肺;或肺素有热,风寒外束肌表所致。症见背痛肩痛,发热不恶寒,反恶热,烦躁不宁,便闭便赤,口渴唇焦。与此同时,现代医学中将背痛的症状归为如下两类:
一、由于肌肉或骨骼的病变所引起的非神经性下背痛。骨骼引起的疼痛主要起因于退化性骨疾,例如脊柱脱位、骨质疏松、脊椎骨关节炎等等。这些疼痛分布主要在脊柱两侧,严重的甚至会散播至臀部及大腿后侧,其疼痛的特征是一种深部的钝痛;
二、由于神经的压迫,例如脊椎管的狭窄或是骨刺造成神经根的压迫引起的神经性下背痛。这种疼痛的特征多半是一种刺痛,其分布和病变的神经所支配的区域有关,例如小腿外侧、大腿后侧即是常见的疼痛区。
中西医的观点都揭示了背痛主要由病变(外邪)或机体结构改变造成的。在解剖学上,脊神经的分布在体壁分为内外两支,又和交感神经有联会交通,因此如果内脏疾病产生疼痛感,往往会透过相关的脊神经牵扯到体壁,令人产生下背痛的错觉。近年来,直肠癌等内脏疾病造成的背痛症状得到了进一步的深入研究,已经成为内脏疾病诊断过程中的重要临床症状。背痛如果能够得到广泛关注,相信能为疾病的及早诊断带来不可估量的积极帮助。
 
(图1 单侧腰背疼痛好发部位)
2 内脏疾病与背痛的深入分析
2.1 脊椎的解剖结构
           了解脊椎的解剖学结构及其机能对深入分析造成背痛的原因极为重要。脊椎的解剖学
结构包括椎结构、椎间盘、脊髓和神经根、关节、肌肉及韧带,这些结构共同完成了脊椎
如下两个主要机能:
(1)保护脊髓、神经根和身体的几个内脏器官;
(2)提供结构性支撑和平衡,使人能保持直立的姿态;
(图2 脊椎的解剖学结构)
通常情况下,脊椎分成四个主要部位:颈椎,胸椎,腰椎和骶。每个部位都有具体的特点和机能。
 
   (图3 正常颈椎矢状面MRI)
 
(图4 胸椎右侧面、上面观)
 
(图5 腰椎右侧面、上面观)
骶骨位于骨盆腔后,5块骨(缩写为S1到S5)融合成一个三角形状而形成骶骨。骶骨处在两块髋骨之间,将脊椎连接到骨盆腔上。最末端的腰椎(L5)与骶骨接合成关节(联动)。骶骨下面的另外5个骨融合在一起,形成了尾骨。
除了前两个颈椎,所有椎骨构成的基本成分都相同。椎骨的外壳由皮质骨构成,这种类型的骨密度高,坚实而有力。椎骨里面是松质骨,比皮质骨软,由松散的看起来有点像

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